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如何早期发现先天性青光眼

发表时间:2008-06-10 发表者:北京儿童医院眼科 (访问人次:152)

一、什么是先天性青光眼
    先天性青光眼(congenital glaucoma)是指由于胚胎时期发育障碍,房角结构先天异常或残留胚胎组织,阻塞了房水排出通道,导致眼压升高,整个眼球不断增大,故又名牛眼,或称发育性光眼。

二、先天性青光眼病因病理
    房水排出所致的眼压升高除房角异常的表现,并不合并眼部其他构造异常。房角为一层半透明膜覆盖着小梁面,这层膜是不能渗透的表面膜,这层膜阻塞了房水排出,称为先天性中胚叶组织残留。可能是由于房角组织在发育过程中未能正常地组合排列,巩膜嵴未能正常长成,睫状肌不能后移到巩膜嵴,都会在小梁上。由于这种原因,小梁被肌纤维牵拉挤紧及小梁柱增厚而失去房水流通的间隙。

三、先天性青光眼临床表现
1.先天性青光眼(congenital glaucoma)
    大多出生时已存在。属遗传性眼病,表现为常染色体隐性遗传,可能借助于突变而发生,约40%的先天性青光眼初生时表现为婴幼儿性青光眼,3岁以上30岁以下者称为青少年性青光眼。
2.婴幼儿型青光眼(ingantile glaucoma)
    本型青光眼为原发或继发于其他眼部先天性异常和眼病,发生于子宫内的先天性青光眼,初生时即可出现典型表现,如眼球扩大及角膜混浊等。
(1)畏光、流泪及眼睑痉挛:是早期角膜水肿伴有角膜刺激症状所致。
(2)角膜混浊:初为上皮及上皮下水肿,引起轻度乳白色混浊。当实质水肿则混浊更加明显。眼压降低后,角膜可变透明,晚期呈永久性混浊。
(3)角膜扩大:角膜水肿后,眼压继续升高,眼球壁受压力作用而扩张,使整个眼球不断增大,呈水眼状,角膜直径可达12mm左右。
(4)角膜后弹力层破裂:当角膜扩张时,后弹力层发生水平弯曲线状,或树枝状破裂。
(5)视乳头凹陷扩大:根据病程长短和眼压水平高低,造成不同程度的生理凹陷扩大。晚期角膜更为混浊,前房更深,眼球更加扩大,视乳头凹陷扩大且不可逆转。最后发展为眼球萎缩。

四、儿童青光眼危害大,早期手术挽救视力
    在高眼压作用下,角膜后弹力层扩张破裂,房水进入角膜基质层,引起角膜水肿雾状混浊。巩膜(眼白)前部明显变薄,可呈淡蓝色环状。同时在眼球膨胀过程中,角膜感觉神经受刺激,发生神经反射性眼睑痉挛,患眼紧闭不张。此时如去眼科医院在麻醉状态下进一步检查,会发现眼压升高达40~60毫米汞柱,眼底有视神经萎缩,视乳头苍白凹陷改变。 
    先天性青光眼如不治疗或延误,都将导致完全失明,成为盲童。而且这种失明与其他类型的青光眼一样都是不可逆的。所以早期诊断和手术对于患有青光眼的宝宝来说,是至关重要的。

    婴幼儿性青光眼的早期诊断十分重要,经过手术治疗后,80%的患儿眼压可恢复正常。术后需要定期随访,以了解孩子的眼压和视力情况。

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